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    我現在每天固定要吃三顆有個性的西藥,其中:有的讓我極度疲倦,連走路都想睡覺,這是康肯(CONCOR);有的讓我睡前排尿困難,每次都要坐在馬桶上才終於尿得出來,這是立普妥史它汀(LIPITOR STATIN);有的讓我血壓異常、骨質流失,不吃又擔心攝護腺癌失控,這是可酥多錠(CASODEX)。這三種藥和其它藥都會產生交互性作用,所以每次都要分開單獨吃。

    長期以來,我已經習慣早餐前空腹吃康肯,運動回來十一點吃史它汀,午飯後吃可酥多錠,倒也是相安無事,各自發揮所長。不過有些副作用是具有重疊性的,必須先判斷是哪種藥物所產生的,免得發生遺憾,譬如同樣是「異常疲倦」,若是出自康肯,這算是正常的,若是出自史它汀,那就事情大條了,可能是橫紋肌溶解症,必須趕快停藥掛診,嚴重的話不免一命嗚呼哀哉,見閻羅王去了。

    康肯主要是治療心肺衰竭,降低血壓及心跳速度,醫師早就開給我了,但我因為受到說明書的影響,發現副作用太多,遲遲不敢服用。一直到上次看診時,醫師苦口婆心勸我說:這種藥不但對於可酥多錠所產生的高血壓有效,對於自律神經失調的高血壓同樣有效,就算日後停藥,因為劑量小(1.25mg),也不會有後遺症。我一聽言之有理,加上當時正為白內障手術的事心煩氣躁,唯恐心肺功能失調猝死,隔天早上就吃了第一顆,一直吃到現在。

    這種藥列在藥袋上的可能副作用有:暈眩、疲倦、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、手腳冰冷、心情鬱卒、呼吸短促、心跳變慢、性功能障礙…等十二項,其中我特別有感的項目至少有:疲倦、便秘、呼吸短促三項。疲倦對於開車而言非常危險,好幾次差點睡著,我認為這類藥所以使病患疲倦,有點類似武俠小說中的「龜息大法」,讓人在危急中設法用最少能量度過難關。便秘在白內障手術復原期間,感覺危機四伏,怕人工水晶體在不穩定的環境中會因而位移,現在就比較不在意了。至於呼吸短促,躺著時特別明顯,會影響到睡眠。

    立普妥史它汀先前已經聊過了,這種藥對於防止猝死沒有顯著的功效,但對於降低膽固醇及三酸甘油脂則成效卓著。我現在每天都吃10 mg的史它汀,總膽固醇長期保持在180 mg/dl左右,低密度膽固醇長期保持在110 mg/dl左右,高密度膽固醇長期保持在40 mg/dl左右,三酸甘油脂則維持在150 mg/dl左右,這已經是很好的紀錄了,但醫師求全心切,希望我低密度膽固醇能降得更低,試探性要求我改吃50 mg的史它汀,被我禮貌性地婉拒了,主要原因有二:(一)若改吃高單位的史它汀,難保不會出現橫紋肌溶解症類似的症狀。(二)正常人低密度膽固醇維持在130 mg/dl以下就可以了,我因為被視為危險病患族群,故被要求降到80 mg/dl以下。

    我的「偏見」認為,低密度膽固醇雖被當成是不好的膽固醇,但降太低也不好,更何況降太低醫師就不再開藥給我了,還是維持目前這種不上不下的狀況最好。

    最近做白內障手術,人工水晶體用漢寧特品牌,這家以色列光學公司送給客戶一張卡片,上面說:「排除對體質有害的紫外線,保留對體質有益的藍光」,換言之,我現在用的人工水晶體是有防紫外線的,但並未防藍光,而且還認為藍光對眼睛有益。

    我剛開始看了大吃一驚,心想,藍光不是對黃斑部有害嗎?後來想得更多,終於明白部分人工水晶體所以沒有防藍光之原因所在,因為藍光固然對眼睛有害,但它是屬於大自然的光譜之一,人工水晶體和眼鏡不一樣,眼鏡就算有防藍光的配置,周圍還是有藍光跑進去,若是每個人工水晶體都做成黃片人工水晶體,對於想忠實掌握大自然色澤的人而言,將會是一種大的損失,寧願用眼鏡來過濾。

    同樣道理,低密度膽固醇現階段雖被當成是不好的膽固醇,但生命科學目前未可知的地方還是很多,也許低密度膽固醇也有它不為人知的好的一面也說不定,降太低未必就是好事。

    最後談談可酥多錠。可酥多錠是屬於攝護腺癌第一線荷爾蒙藥物之一,我攝護腺癌已經是第四期出膜,格里森分數 ≧ 9 分,手術前先注射福美康,撐不到一年就去做放射治療,後來改為皮下注射諾雷德(Zoladex LA 10.8 mg depot),每 12 週一次,另外加服可酥多錠,撐了三年多,至今PSA仍維持在0.025以下,相當穩定,連醫師都視為是奇蹟,因為荷爾蒙療法通常只能撐一至三年,我算是例外中的例外,三月廿五日開刀就滿四周年了,可見其中的「淋巴結廓清術」及「放射治療」都有發揮效用,單靠荷爾蒙療法是無法撐這麼久的。

    我自己則是長期無知到把運氣當成是福氣,認為檢查結果理所當然,沒想過若是「諾雷德+可酥多錠」模式失效,則被迫要服用新一代口服荷爾蒙藥物 Abiraterone,這是要付費的,還不是小數目。算了,走一步算一步,反正傻人有傻福,屆時再說吧!

    吃這類藥大都需要搭配鈣粉與維生素D,免得骨頭在還沒被癌細胞侵犯前,就先發生骨質疏鬆的問題,不但骨架癱瘓,連植牙都掉光,那就堪稱是痛不欲生的事情了。再者,男子漢大丈夫死則死矣,就怕熬不過痛苦「亂呻吟」,吵到後面的賈老師,那就更不好意思的了。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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